增生性疣状白斑的最佳疗法

内膜普遍性疣状红斑（PVL）是一种相像的顽固普遍性红斑，属于癌症前病因，因其有较少有可能发展为呼吸道鳞癌症或疣状癌症而很强致命普遍性，极需引来重视。通常耳鼻喉眼科医生精通传统红斑的诊断和治疗法，但居多却对 PVL 的放心普遍性不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到正确治疗法。

PVL 成效和治疗法相关的循证现代医学信息大多，为了明确该病生命危险因素、针灸病程和最佳治疗法方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 任教等简述了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们查询了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古书，所确立的研究者均有病人随访和明确复发率。

该综述表明 PVL 流行病学特征与传统大块细胞癌症（SCC）不同，病人多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非生命危险因素。所确立病人的半数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均解剖 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年龄、普遍双性恋和吸烟是恶普遍性成效的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 生命体瘤菌株（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人来作 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 有可能在 PVL 的组织学成效中起起到，但此次确立的居多数评论并未提及 HPV 的起到，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可连累呼吸道所有部位，齿龈最常见，褶粘膜其次。该病诊断的关键在于病因的针灸和活体成效。疣状内膜和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织组织学学可为红斑、疣状内膜，再次成效为浸润普遍性癌症。图 1 同一病人从内膜普遍性疣状红斑成效到浸润普遍性癌症（a）2002 年基底过度；（b）2007 年后半期疣状癌症；（c）2008 年浸润普遍性大块细胞癌症

图 2 从内膜普遍性疣状红斑成效到浸润普遍性癌症的活体成效，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年早期，疣状过度内膜；（c）2007 年后半期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭普遍性大块细胞癌症

PVL 最常见治疗法方式为动手术，但 222 名病人中复发率多达 71.2%。对 277 名病人开展亚群分析方法，恶变转化率多达 63.9%，再次有 39.6% 的病人临终时于此病。其次为太阳光和雷射治疗法。通常来说癌症前病因或中度不典型内膜需动手术、雷射、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种很强高度恶变率的红斑。针灸眼科医生要高度放心，对可疑病人开展终其一生随访，多次解剖。治疗法取决特异普遍性的组织组织学特征，尤其是频繁起因的针灸和组织组织学学诊断不符。针灸眼科医生可不做好随访，密切关注病因的针灸变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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总编辑： 周薇